病例分享 | 安徽省首例輸尿管腎盂清石鏡(VCC)治療輸尿管下段結石
發布日期:
2023-10-26

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病例分享


患者信息30歲男性患者

主訴左側腰背部疼痛不適2周

既往史:既往體健,否認高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史
術前診斷:泌尿系彩超及泌尿系CT診斷為左側輸尿管盆段結石伴左腎積水
結石情況:左側輸尿管盆段結石大小約8*7mm
術前檢驗結果:血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能基本



術前術后KUB對比

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術前泌尿CT


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輸尿管腎盂清石鏡(VCC)

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手術照片


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沈學成主任點評

??本病例在安徽省省內首次采用輸尿管腎盂清石鏡(VCC)治療輸尿管下段結石。針對輸尿管下段結石以往的治療方式往往采用傳統輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療,但存在以下不足之處,1.傳統的輸尿管硬鏡進水出水循環不佳,造成腎盂壓過高,進而使術后并發癥如尿源性膿毒血癥、腎包膜下血腫等的發生率增高;2.清石效率低,傳統的輸尿管硬鏡在結石擊碎后,小碎石的排出往往成為一個困擾手術醫師的問題,甚至有形成石街的風險;3.輸尿管下段結石往往在碎石過程中造成結石上移,甚至上移至腎臟導致手術方式的改變,增加手術時間,也加重患者的經濟負擔,而輸尿管腎盂清石鏡(VCC)則可以有效改善這些弊端,在利用鈥激光碎石的同時,間斷予以負壓吸引,在碎石的同時也進行了清石。同時在負壓的加持下,結石上移的風險大大降低,也極大降低了腎盂壓。本病例手術時間為20min,術中鏡檢及術后復查未見明顯結石殘留,患者術后第二天拔除導尿管,第三天出院。在本病例中輸尿管腎盂清石鏡(VCC)這一新型設備展現出其在輸尿管下段結石治療中的巨大優勢,值得臨床的推廣應用。




術者簡介

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沈學成

武警安徽總隊醫院泌尿外科二病區主任,副主任醫師,醫學博士。安徽省醫學會泌尿外科分會青年委員,安徽省醫師協會泌尿外科分會青年委員,安徽省合肥市勞動能力鑒定委員會專家,2011年博士畢業于第三軍醫大學泌尿外科研究所,從事泌尿外科專業18年。以第一作者發表中英文論著20余篇,多篇收錄于《The Journal of Urology》、《Urology》、《中華泌尿外科》、《微創泌尿外科》、《現代泌尿外科》等泌尿外科權威雜志,參編《泌尿外科疑難罕見病例分析》專著一部,參與完成國家自然科學基金兩項,獲國家發明專利一項。

專業特長

主要從事泌尿系統疾病的診斷、治療,包括泌尿系腫瘤、泌尿系結石、泌尿系先天性疾病、前列腺增生的微創手術治療,同時對泌尿系腫瘤的內分泌治療、免疫治療也有深入研究,尤其擅長經皮腎鏡(微通道、多通道、可視化穿刺)、軟鏡以及多鏡聯合處理復雜性尿路結石。



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沈駿超

武警安徽總隊醫院泌尿外科二病區醫生,主治醫師。從事泌尿外科專業10年。專業特長主要從事泌尿系統疾病的診斷、治療,包括泌尿系腫瘤、泌尿系結石、泌尿系先天性疾病、前列腺增生的微創手術治療。



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陳嗣

武警安徽總隊醫院泌尿外科二病區醫生,醫師,醫學碩士,畢業于安徽醫科大學。擅長男性性功能障礙疾病、盆底尿控疾病的診斷與治療。以第一作者發表核心期刊論文多篇,曾在江淮男科論壇、第十六屆全國性醫學大會上做主旨發言。參與國家衛健委項目一項:電生理適宜技術真實世界研究和推廣應用。